Как вам такая практика анестезиолога ?


Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение #Павлович » 07 фев 2014, 09:26

Анестезиолог первый раз видит больного уже на столе. Осмотр и сбор анамнеза идет примерно так - здравствуйте, как зовут ? Маня, давай фентанил, кетамин ... Чем болели ? Я болел ам-мна-му-хр... Маня, дитилин. Как вам такой подход ?
#Павлович
 
Сообщений: 6
Специальность: Хирург
Откуда: планета Земля
Место работы: богадельня
Год выпуска: 2000
Одобрения от коллег: 3

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение herzchirurg » 07 фев 2014, 11:08

Не интубируйте на релаксантах и опиатах (на кетамине тоже) - пропофолу или этомидату труднее ларингоскоп тянуть, зато безопаснее, если труба не лезет.
Свои подумали, что я — чужой
Чужие заподозрили, что я еб***лся
И все они решили, что я опасен
Ведь я не оставляю следов на свежем снегу
Аватар пользователя
herzchirurg
 
Сообщений: 1700
Специальность: Педиатр
Откуда: издалека
Место работы: ***
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 360

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение nickbolt » 07 фев 2014, 12:06

#Павлович писал(а):Анестезиолог первый раз видит больного уже на столе. Осмотр и сбор анамнеза идет примерно так - здравствуйте, как зовут ? Маня, давай фентанил, кетамин ... Чем болели ? Я болел ам-мна-му-хр... Маня, дитилин. Как вам такой подход ?

Как бывший хирург и врач СМП-плохой подход.У меня на интернатуре был анест,фамилия нехорошая,он фамилию оправдывал.Сорри,что влез сюда.Дима расскажет.Но никто не отменял экстренки...
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение herzchirurg » 07 фев 2014, 12:22

только законченный псих интубирует на релаксах. В теории это проще. В жизни, когда труба не лезет, а это бывает часто - это убийство. И мешком не раздышать толком. Хорошо, если совсем мелкая трубка под боком есть, а если нет? А если за ней бежать надо? 3/4 неудачных (выразился политично) неврологических исходов после плановых хирургических операций - есть последствия неудачной интубации.
Свои подумали, что я — чужой
Чужие заподозрили, что я еб***лся
И все они решили, что я опасен
Ведь я не оставляю следов на свежем снегу
Аватар пользователя
herzchirurg
 
Сообщений: 1700
Специальность: Педиатр
Откуда: издалека
Место работы: ***
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 360

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение Anestesist » 07 фев 2014, 21:04

#Павлович писал(а):Анестезиолог первый раз видит больного уже на столе. Осмотр и сбор анамнеза идет примерно так - здравствуйте, как зовут ? Маня, давай фентанил, кетамин ... Чем болели ? Я болел ам-мна-му-хр... Маня, дитилин. Как вам такой подход ?

А какой еще вариант может быть если из пуза нож торчит? А если ситуевина плановая - то рожу бить бляха муха... руководству. В детской больнице на Хуторе (nickbolt поймет, остальным - единственная на всю область больница, где оперируют детей) например заведен такой практикум: после интубации анестезиолог лично(!) бросает ребенка и идет в ординаторскую звать хирургов! Это ли не п@зд@ц? Но вина тут не анестезиолога, а сложившейся практики, одобренной руководством больницы. Вот.
Nach dem Spiel ist vor dem Spiel. S Herberger
Аватар пользователя
Anestesist
 
Сообщений: 699
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: Курск
Место работы: Москва
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 117

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение nickbolt » 07 фев 2014, 22:13

Ятебе адекватнл не отвечу........не имею ответа.Писал по д клип
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение nickbolt » 07 фев 2014, 22:16

Anestesist писал(а):
#Павлович писал(а):после интубации анестезиолог лично(!) бросает ребенка и идет в ординаторскую звать хирургов! Это ли не п@зд@ц?
Где люди адекваьные и умеют говоритить-то ну их)))Мне тож про детство пугают....
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение herzchirurg » 07 фев 2014, 23:31

Не знает пациента или первый раз видит - это норма везде. Тут иногда, отпуская кого-нибудь из коллег с реторакса, свежепридя на дежурство получаешь короткую справку на неродном языке и вперед. А наши клинеты это не 20-тилетние девочки, а пердуны под 100 с кучей других болячек и аллергий - тампонады им только и не хватало. Кровит, как свинья на бойне - фуйня, оксигенация никакая на всех давлениях и 100% кислороде - фуйня, давление не держит под запредельными инотропами и и катехоламинами - вообще не вопрос. Никого это не смущает. Тебя так же отпускают. Но звать хирургов - нонсенс. Есть телефон. Сам, в качестве хирурга, бегу на звонок, бегу без иронии и преувеличения.
Свои подумали, что я — чужой
Чужие заподозрили, что я еб***лся
И все они решили, что я опасен
Ведь я не оставляю следов на свежем снегу
Аватар пользователя
herzchirurg
 
Сообщений: 1700
Специальность: Педиатр
Откуда: издалека
Место работы: ***
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 360

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение Learnmore » 07 фев 2014, 23:43

Anestesist писал(а):
#Павлович писал(а):Анестезиолог первый раз видит больного уже на столе. Осмотр и сбор анамнеза идет примерно так - здравствуйте, как зовут ? Маня, давай фентанил, кетамин ... Чем болели ? Я болел ам-мна-му-хр... Маня, дитилин. Как вам такой подход ?

А какой еще вариант может быть если из пуза нож торчит? А если ситуевина плановая - то рожу бить бляха муха... руководству. В детской больнице на Хуторе (nickbolt поймет, остальным - единственная на всю область больница, где оперируют детей) например заведен такой практикум: после интубации анестезиолог лично(!) бросает ребенка и идет в ординаторскую звать хирургов! Это ли не п@зд@ц? Но вина тут не анестезиолога, а сложившейся практики, одобренной руководством больницы. Вот.

Да простят меня коллеги, но я не согласна, что вина не врача, у нас главный врач - хирург, начмед - хирург, т.е. хирурги фавориты при любых раскладах, а тем не менее ждут помытые, пока я заинтубирую, да если надо померяю АД, да если надо стабилизирую показатели и т.п. И все недовольные шлются на йух. Ведь в случае летательного исхода отвечать не руководству и не хирургам.... Так нельзя "в плане", а с ургентом все понятно.
«Regens defendo!» — «Управляя, защищаю!»
Аватар пользователя
Learnmore
 
Сообщений: 48
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: город
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 18

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение herzchirurg » 07 фев 2014, 23:51

Эдак Вы с немецкими хирургами далеко не уйдете - они и без Вас заинтубируют, вены-артерии положат и монитор включат и с газоанализатором разберутся, и даже настройки на вентиляторе по нему выставят.
Свои подумали, что я — чужой
Чужие заподозрили, что я еб***лся
И все они решили, что я опасен
Ведь я не оставляю следов на свежем снегу
Аватар пользователя
herzchirurg
 
Сообщений: 1700
Специальность: Педиатр
Откуда: издалека
Место работы: ***
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 360

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение Learnmore » 07 фев 2014, 23:59

herzchirurg писал(а):Эдак Вы с немецкими хирургами далеко не уйдете - они и без Вас заинтубируют, вены-артерии положат и монитор включат и с газоанализатором разберутся, и даже настройки на вентиляторе по нему выставят.

:co_ol: уважуха!!!!!
«Regens defendo!» — «Управляя, защищаю!»
Аватар пользователя
Learnmore
 
Сообщений: 48
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: город
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 18

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение herzchirurg » 08 фев 2014, 00:04

Мы не тягаемся с анестезиологаме в искусстве, но простенький наркозик на тампонаде каждый кардиохирург дать может. Собрать гемостаз, ловивить пациента катехоламинами на выпуске, на разведении, на сведении. Считаю это правильным - все хирурги должны иметь об этом минимальное практическое представление. Нам по списку положено 50 наркозов дать, чтобы на экзамен врач-специалист в области хирургии сердца выходить. А в жизни многие тянут реанимацию и дают куда больше наркозов.
Свои подумали, что я — чужой
Чужие заподозрили, что я еб***лся
И все они решили, что я опасен
Ведь я не оставляю следов на свежем снегу
Аватар пользователя
herzchirurg
 
Сообщений: 1700
Специальность: Педиатр
Откуда: издалека
Место работы: ***
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 360

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение Learnmore » 08 фев 2014, 00:13

herzchirurg писал(а):Мы не тягаемся с анестезиологаме в искусстве, но простенький наркозик на тампонаде каждый кардиохирург дать может. Собрать гемостаз, ловивить пациента катехоламинами на выпуске, на разведении, на сведении. Считаю это правильным - все хирурги должны иметь об этом минимальное практическое представление. Нам по списку положено 50 наркозов дать, чтобы на экзамен врач-специалист в области хирургии сердца выходить. А в жизни многие тянут реанимацию и дают куда больше наркозов.

Завидую белой завистью!!!!Тут в ОАИТ спихнули и можно вообще не подходить к больному... Ладно, надо себя сдерживать и замолчать, тема не "про это"...
«Regens defendo!» — «Управляя, защищаю!»
Аватар пользователя
Learnmore
 
Сообщений: 48
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: город
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 18

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение Learnmore » 08 фев 2014, 00:16

Моя подруга в Португалии, сейчас в интернатуре, на цикле терапии, да там терапевт может то, чего не могут некоторые анесты здесь, можно только порадоваться!!!!
«Regens defendo!» — «Управляя, защищаю!»
Аватар пользователя
Learnmore
 
Сообщений: 48
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: город
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 18

Re: Как вам такая практика анестезиолога ?

Сообщение herzchirurg » 08 фев 2014, 00:18

У нас до стыдняка доходит. Ты обслуживаешь некоторое время нескольких нестабильных клинетов, а у тебя еще 5-6 вполне стабильных свежих, которыми просто заняться некогда. Приходит шеф (хирург) подходит к консоли - что-то переключает на перфузорах, меняет что-то на вентиляторе, заносит сам все в систему (электронная подпись такая же действительная, как и натуральная), уходит. Смотришь - все логично изменил, просто у тебя на это времени не было.
Свои подумали, что я — чужой
Чужие заподозрили, что я еб***лся
И все они решили, что я опасен
Ведь я не оставляю следов на свежем снегу
Аватар пользователя
herzchirurg
 
Сообщений: 1700
Специальность: Педиатр
Откуда: издалека
Место работы: ***
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 360

След.

Вернуться в Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия, токсикология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей