Последствия отравления клофелином


Последствия отравления клофелином

Сообщение Илья Пигович » 25 май 2014, 14:35

Поступила больная с подозрением на тромбоз подколенной артерии. Позавчера у неё была попытка суицида - приняла 50 таблеток клофелина. Пульс 47.

Может ли отравление клофелином увеличить риск тромбоза? Может ли вызывать брадикардию на третий день?
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение nickbolt » 25 май 2014, 17:02

Возбуждает альфа2-адренорецепторы, понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальный эффект развивается через 2–4 ч и сохраняется около 5 ч. Длительность действия составляет от 6 до 12 ч. T1/2 — 12 ч. Легко и быстро проникает через ГЭБ. Выводится в основном почками в неизмененном виде. Понижает ОПСС, ЧСС, сердечный выброс. Уменьшает продукцию внутриглазной жидкости и улучшает ее отток, снижает внутриглазное давление. Длительное применение сопровождается задержкой воды в организме. При быстром введении возможно непродолжительное повышение АД в связи со стимуляцией периферических адренорецепторов.




По идее должен вывестись.Наверное,какаято блокада и до того была.про тромбообразование не указано.Но интересно про антидепрессанты!
Побочные действия вещества Клонидин


Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, тревожность, нервозность, головная боль, головокружение, ночное беспокойство, эйфория, седативный эффект (более выражен у пожилых), депрессия, яркие или кошмарные сновидения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, ортостатическая гипотензия; при быстром в/в введении — повышение АД (кратковременное).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: задержка Na+ и воды, проявляющаяся отеками стоп и лодыжек; заложенность носа, снижение потенции и/или либидо, синдром отмены, повышение АД, т.н. гемитоновый криз.

Местные реакции при применении глазных капель: сухость конъюнктивы, зуд или жжение в глазах, чувство инородного тела, гиперемия и отек конъюнктивы, конъюнктивит.
Взаимодействие

Гипотензивный эффект ослабляют трициклические антидепрессанты. При применении с нейролептиками происходит взаимное усиление седативных проявлений, могут возникнуть выраженные депрессивные расстройства.
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение nickbolt » 25 май 2014, 17:06

Необходим мониторинг сердечного ритма у пациентов, получающих клонидин одновременно с ЛС, влияющими на функции синусного узла или AV проводимость, такими как гликозиды наперстянки, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы. Сообщалось о синусовой брадикардии, приводящей к госпитализации и необходимости установки кардиостимулятора, в связи с использованием клонидина одновременно с дилтиаземом или верапамилом.

Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, коллапс, для состояния острого отравления характерна брадикардия, уширение комплекса QRS, возможно замедление AV проводимости и синдром ранней реполяризации.

Лечение: симптоматическое.
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение Илья Пигович » 25 май 2014, 18:55

Ух ты какоооой.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение nickbolt » 25 май 2014, 19:26

Илья Пигович писал(а):Ух ты какоооой.

Эт ты про что именно?препарат в руках не держал,потому сужу по описанию.тромбоза быть не должно,ритм сорвать могет))И вызвать депрессию тоже.
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение Илья Пигович » 25 май 2014, 21:48

Сдвиг по фазе у бабульки есть конечно.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение herzchirurg » 25 май 2014, 21:55

Брадикардия на клофелин - не видел. Ортостаз да. Работает за счет бесконтрольного открытия переферии. Выветривается быстро. При передозировке или отравлении - норадреналин и вазопрессин в помощь. Удлиннения эффекта нет даже при отсутствии диуреза, хоть и говорят, что в неизмененном виде с почками. Выброс не снижается, увеличивается необходимый объем обеспечения за счет открытия переферии. Кровообращение превращается в так называемое гипердинамическое, когда выброс и минутный объем большие, а давления нет (нет ОПС). К тромбозам отношения имеет столько же, сколько где-то параллельно недавно обсуждали про миорелаксанты и гипнотики. Лично я та еще бабка-клофелинщица.
Свои подумали, что я — чужой
Чужие заподозрили, что я еб***лся
И все они решили, что я опасен
Ведь я не оставляю следов на свежем снегу
Аватар пользователя
herzchirurg
 
Сообщений: 1700
Специальность: Педиатр
Откуда: издалека
Место работы: ***
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 360

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение Илья Пигович » 26 май 2014, 09:22

Все оказалось проще. Поступает панкреатит, по ЭКГ пульс 39, заподозрил я неладное, пощупал руку - так и есть, 80. Хренов аппарат почему-то стал делить частоту на 2.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение nickbolt » 26 май 2014, 10:01

herzchirurg писал(а):Брадикардия на клофелин - не видел. Ортостаз да. Работает за счет бесконтрольного открытия переферии. Выветривается быстро. При передозировке или отравлении - норадреналин и вазопрессин в помощь. Удлиннения эффекта нет даже при отсутствии диуреза, хоть и говорят, что в неизмененном виде с почками. Выброс не снижается, увеличивается необходимый объем обеспечения за счет открытия переферии. Кровообращение превращается в так называемое гипердинамическое, когда выброс и минутный объем большие, а давления нет (нет ОПС). К тромбозам отношения имеет столько же, сколько где-то параллельно недавно обсуждали про миорелаксанты и гипнотики. Лично я та еще бабка-клофелинщица.


По логике в ответ на снижение АД сердце должно отреагировать тахикардией.Но в описании препарата вот такая х-ня.Причем это адреномиметик,да еще и центральный)))И ЭКГ Илюхин глючит....))
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение herzchirurg » 26 май 2014, 10:56

ЭКГ часто глючит - в нашем деле чаще вдвойне: 80 на руке, а на мониторе 160 - подсчет в навязкой ЭКС, а алярм, как с ЖТ.
А клонидин - это вещь. Пилюлька делает людей счастливыми. Если честно, под проблемную экстубацию клонидин люблю больше, чем дексдор - действует на игле, клиент спокоен, и давление снижает в фазе пробуждения не хуже адалата.
Свои подумали, что я — чужой
Чужие заподозрили, что я еб***лся
И все они решили, что я опасен
Ведь я не оставляю следов на свежем снегу
Аватар пользователя
herzchirurg
 
Сообщений: 1700
Специальность: Педиатр
Откуда: издалека
Место работы: ***
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 360

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение nickbolt » 26 май 2014, 11:24

Даже в вашей хваленой неметчине глюки?))
Там про клонидин еще написано было-что он даже обезболивает.
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение Anestesist » 26 май 2014, 21:43

видел как один монитор показывал ритм, даже если датчики отключены от пациента, и пациента уже увезли давно.
Nach dem Spiel ist vor dem Spiel. S Herberger
Аватар пользователя
Anestesist
 
Сообщений: 699
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: Курск
Место работы: Москва
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 117

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение nickbolt » 26 май 2014, 21:59

Вот так и рождаются байки про то,как анест пациента по отклеенному датчику бил))
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение Anestesist » 26 май 2014, 22:29

никто никого не бил. пациента перевели в профильное отделение, монитор стоял себе тихонечко и ритм показывал
Nach dem Spiel ist vor dem Spiel. S Herberger
Аватар пользователя
Anestesist
 
Сообщений: 699
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: Курск
Место работы: Москва
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 117

Re: Последствия отравления клофелином

Сообщение nickbolt » 27 май 2014, 07:14

да я про байку,как у б-го отклеивался датчик кардиомонитора,анест ему прекардиальный удар-датчик становился на место-все ОК.тока больной сказал-не бейте меня))Боянистая байка..
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001


Вернуться в Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия, токсикология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей