Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер


Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Юрий Кравченко » 21 окт 2014, 09:19

Здравствуйте, коллеги-анестезиологи и коллеги-хирурги, кто применяет такой метод ? Можете поделиться деталями ? Какие впечатления ?
Аватар пользователя
Юрий Кравченко
 
Сообщений: 33
Специальность: Хирург
Откуда: Харьков
Место работы: х/о
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 15

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Aleksei » 21 окт 2014, 09:37

Какой-то стремно-высокий уровень эпидуры. Нет?
Где можно почитать ?
"Если Тебя ругают в мире долбо@бов, значит Ты все делаешь правильно" ©
Аватар пользователя
Aleksei
 
Сообщений: 2526
Специальность: Сексопатолог
Откуда: Северный берег Черного моря
Место работы: УМИЗ
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 383

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Александр Петрушин » 21 окт 2014, 09:52

У нас анестезиолог часто делает. Эффект хороший. Пациент активен, находится в общей палате (если конечно не нуждается в интенсивной терапии), палатные сестры дробно вводят лидокаин или маркаин.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Доктор-Максимов » 22 окт 2014, 12:29

Александр Петрушин писал(а):У нас анестезиолог часто делает. Эффект хороший. Пациент активен, находится в общей палате (если конечно не нуждается в интенсивной терапии), палатные сестры дробно вводят лидокаин или маркаин.


Они у Вас на продлёнке, катетер стоит? Или как? И тем более сёстры вводят. Сколько, с какой скоростью, как часто.... что-то я не совсем понимаю.
С уважением Доктор Максимов.
Доктор-Максимов
 
Сообщений: 368
Специальность: Хирург
Откуда: Москва
Место работы: Частная клиника
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 94

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Александр Петрушин » 22 окт 2014, 13:22

Стоит катетер. На сутки разводится во 100мл флаконе физ р-ра 10% лидокаин (12мл), добавляется 0,5мг адлреналина и 0,5 мг фентанила. В катетер постовой м/с вводится 6-10 мл даной смеси. Промежуок 3-4 часа. Пациент дополнительно получает перорально парацетамол и кетонал. При развитии тахифилаксии к лидокаину переходим на 0,2% наропина с фентанилом. Недавно появились инфузионные помпы для продленной инфузии, но пока их не использовали. Эпидуральный катетер стоит 2-3 суток.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Илья Пигович » 22 окт 2014, 21:21

У нас, если такое предложить анестезиологу, он подумает, что у хирурга "белочка".
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Александр Петрушин » 23 окт 2014, 04:45

А в чем проблемы? Катетеров нет?
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Доктор-Максимов » 23 окт 2014, 05:47

Стрёмно как-то. Эти творческие изыски до первого осложнения. На сколько я понимаю, сестра в катетер вводит смесь струйно? Без использования инфузомата?
С уважением Доктор Максимов.
Доктор-Максимов
 
Сообщений: 368
Специальность: Хирург
Откуда: Москва
Место работы: Частная клиника
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 94

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Александр Петрушин » 23 окт 2014, 08:27

Да, струйно. А почему стремно? Разве нельзя вводить струйно в эпидуальное пространство? Первое введение осуществляет анастезиолог при постановке катетера.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Доктор-Максимов » 23 окт 2014, 09:47

А неврологические осложнения были?
С уважением Доктор Максимов.
Доктор-Максимов
 
Сообщений: 368
Специальность: Хирург
Откуда: Москва
Место работы: Частная клиника
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 94

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Александр Петрушин » 23 окт 2014, 10:23

Пока бог миловал.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Доктор-Максимов » 23 окт 2014, 10:28

А если сломано 1-2 ребра по одному линейному перелому? И на сколько снизился процент плевритов и других осложнений.
С уважением Доктор Максимов.
Доктор-Максимов
 
Сообщений: 368
Специальность: Хирург
Откуда: Москва
Место работы: Частная клиника
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 94

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Александр Петрушин » 23 окт 2014, 10:39

Не понял. На 1-2 ребра мы не ставим эпидуральный катетер. Обычно более 4 ребер или скажем 2 фрагментированных, когда имееится парадоксальное дыхание.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Доктор-Максимов » 23 окт 2014, 11:56

А я, грешным делом подумал....... Ну а что по поводу снижения процента осложнений?
С уважением Доктор Максимов.
Доктор-Максимов
 
Сообщений: 368
Специальность: Хирург
Откуда: Москва
Место работы: Частная клиника
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 94

Re: Эпидуральная анестезия при множественных переломах ребер

Сообщение Александр Петрушин » 23 окт 2014, 14:26

Каких осложнений? Признаться, мы не изучали удельный вес осложнений с эпидурой и без нее. Осложнений, связанных именно с эпидуральной анестезией пока не наблюдали. Субъективно - больные с эпидурой значительно более активны и быстрее восстанавливаются, проще в уходе.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

След.

Вернуться в Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия, токсикология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей