Лидокаин и анафилактический шок


Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение Мия » 07 май 2013, 13:17

При введении Цефтриаксона, растворенного ледокаином,у кролика начались судороги. С летальным исходом, при условии, что в рекомендации к Цефтриаксону указан ледокаин. Значит- анафилактический шок таки есть.
Аватар пользователя
Мия
 
Сообщений: 1
Специальность: студент-медик
Откуда: Баку
Место работы: Практикующий вет врач
Год выпуска: 2014
Одобрения от коллег: 0

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение Felix Augustus » 08 май 2013, 04:41

Tesora писал(а):Мы тоже добавляем адреналин, 0,2 на ампулу сложно передозировать. Но даже если и так - рrevenire meglio che curare, как говориться.

Простите, коллега,
то есть Вы добавляете адреналин к локальному анестетику для профилактики аллергической (анафилактической) реакции??? Я правильно понял?
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда: ---
Место работы: ---
Год выпуска: 1995

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение nickbolt » 08 май 2013, 14:40

Мия писал(а):При введении Цефтриаксона, растворенного ледокаином,у кролика начались судороги. С летальным исходом, при условии, что в рекомендации к Цефтриаксону указан ледокаин. Значит- анафилактический шок таки есть.

Есть конечно,куда ж без него?))Недавно на анальгин в\в такой шок поймал!!Задолбался..бабка еще вредная до жути..
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение D-r Endo » 08 май 2013, 14:45

У меня сегодня пару седых волос на... теле)) прибавилось. На амбулаторно-консультативный прием приходит пациентка для контроля вен пищевода. Благо я внимательно прочитал выписку, это меня удержало от чересчур активных телодвижений. Женщина, 45 лет, три года назад выявлен гепатит "С" с прогрессирующим циррозом печени. Месяц назад лежала в инфекционной больнице, где получала противовирусное лечение. Выписана с рекомендациями выполнить лигирование вен пищевода, поскольку полгода назад был эпизод портального пищеводного кровотечения. Подготовлена к исследованию согласно алгоритму, от в/в седации отказалась, опрос по аллергологическому статусу, после чего выполнена локальная анестезия ротоглотки. Делаю паузу в ожидании эффекта от лидокаина и слышу, что пациентка начинает слишком свистяще дышать, заныриваю эндоскопом в рот, смотрю надгортанник, голосовые связки - признаков отека НЕТ, принимаю решение выполнить осмотр. Завожу эндоскоп, осматриваю пищевод, желудок. На выходе пациентка начинает выдавать стридор с апноэ. Сестра рядом стоящая начинает истерировать (она у меня украденная с реанимации) и спрашивать - может реманацию звать, велю пока нести наш дежурный ящик и бронхоскоп. В ящике у меня интубационные трубки есть тонкие, одев которую на эндоскоп можно не дожидаясь прихода анестезиологов обеспечить управляемую вентиляцию.... На выходе еще раз смотрю голосовые связки - никаких признаков отека. В принципе это и вспыхнувшая в мозге запись в выписке: "Органическое прогрессирующее эмоционально-лабильное расстройство" остановило меня от активных действий и вместо экстренной интубации я пару раз ощутимо приложился к щечкам пациентки. Апное как бы прекратилось, я тут же закрепляя эффект предложил ей сесть и пройти к зеркалу поправить пёрышки, а то, дескать слюни до пупа висят. Девица тут же пришла в себя и ринулась к зеркалу..... Уже перед зеркалом она начала оправдываться наезжая, что дескать у нее на лидокаин наверно аллергия. Тут моя сестра авторитетно ей заявляет, что у нее точно не аллергия, а истерия. Я с трудом разнимаю двух сцепившихся фурий, развожу их по углам и уже начинаю отвлекать пациентку от сложившейся ситуации рассказывая что у нее и что мы можем ей предложить.... Так вот бывает....
Кстати да, у меня в штате отделения есть прикомандированный анестезиолог, который всем пациентам на безвозмездно-возмездной основе предлагает поучаствовать в любых эндоскопических манипуляциях....
光ろ
Не я ЭТО начал, но я ЭТО закончу и я знаю, о ЧЕМ идет речь...
Аватар пользователя
D-r Endo
Модератор
 
Сообщений: 2108
Специальность: Эндоскопист
Откуда: Владивосток
Место работы: медцентр Здоровье
Год выпуска: 1994
Одобрения от коллег: 477

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение ypp » 08 май 2013, 14:56

Спасибо за пост!
ypp
 
Сообщений: 107
Специальность: Хирург
Откуда: Берег моря
Место работы: горб-ца
Год выпуска: 1993
Одобрения от коллег: 6

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение Владимир К » 09 май 2013, 09:07

nickbolt писал(а):Недавно на анальгин в\в такой шок поймал!!Задолбался..бабка еще вредная до жути..
Анальгин в/в??? Это же масляный раствор и вводится только в/м.
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда: Ёбург
Место работы: Больница
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение JanSchmidt » 09 май 2013, 09:13

Владимир К писал(а):
nickbolt писал(а):Недавно на анальгин в\в такой шок поймал!!Задолбался..бабка еще вредная до жути..
Анальгин в/в??? Это же масляный раствор и вводится только в/м.


у Вас все еще есть в/м иньекции? Ну тогда действительно... не следует трогать "гнойку"... пока в/м иньекции существуют... :-)
С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда: Гамбург
Место работы: Больничка
Год выпуска: 1994

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение Владимир К » 09 май 2013, 09:30

Вот и наши горе-реформаторы реформируют все под запад, не учитывая настоящие реалии.
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда: Ёбург
Место работы: Больница
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение Карлов Денис » 09 май 2013, 09:32

Владимир К писал(а):
nickbolt писал(а):Недавно на анальгин в\в такой шок поймал!!Задолбался..бабка еще вредная до жути..
Анальгин в/в??? Это же масляный раствор и вводится только в/м.

с каких это пор анальгин стал масляным раствором? :sh_ok:
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение Владимир К » 09 май 2013, 09:46

У нас он только масляный. Я другого и не видел. :ny_tik:
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда: Ёбург
Место работы: Больница
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение Карлов Денис » 09 май 2013, 09:50

Владимир К писал(а):У нас он только масляный. Я другого и не видел. :ny_tik:

а зачем его масляным выпускать, Володя, что-то здесь не то....обрати внимание на инструкцию.....
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение Владимир К » 09 май 2013, 09:56

Карлов Денис писал(а):
Владимир К писал(а):У нас он только масляный. Я другого и не видел. :ny_tik:

а зачем его масляным выпускать, Володя, что-то здесь не то....обрати внимание на инструкцию.....
Уже обратил. Только у нас его закупают масляный, только для в\м.
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда: Ёбург
Место работы: Больница
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение nickbolt » 11 май 2013, 09:36

Владимир К писал(а):
nickbolt писал(а):Недавно на анальгин в\в такой шок поймал!!Задолбался..бабка еще вредная до жути..
Анальгин в/в??? Это же масляный раствор и вводится только в/м.

Он жирный на ощупь,я им катетеры с зондами смазываю...привычка такая у нас)))))А в\в отлично вводится,4.0 при стенокардии,когда жалко морфин списывать...эмболий не было))Правда,все лекарства для вв разводят на физрастворе..не мутнеет)))))
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение Shedmit » 14 май 2013, 19:44

Касаемо аллергии/анафилаксии на Лидокаин, читал где-то (кажется, у Юргена Фишера в "локальном лечении боли"),что аллергия не на само вещество Лидокаин, а на вспомогательные вещества, входящие в состав растворов этого анестетика
Con todo respeto
Аватар пользователя
Shedmit
 
Сообщений: 150
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда: Москва
Место работы: УДП РФ
Год выпуска: 2006
Одобрения от коллег: 67

Re: Лидокаин и анафилактический шок

Сообщение nickbolt » 16 май 2013, 13:57

А какие там вспомогательные????? 0.2 грамма лидокаина и 2 мл физраствора.....
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Пред.След.

Вернуться в Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия, токсикология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей