Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?


Что сначала ?

Анализ
13
39%
Глюкоза
20
61%
 
Всего голосов : 33

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Илья Пигович » 11 авг 2012, 18:52

Tesora, на ровном месте устраиваете разборки.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Tesora » 11 авг 2012, 19:07

Да я вообще ничего не устраиваю. Возмущаться как раз вы все начали. Что интересно, каждый раз доходит до такого: предложения отметаются потому что денег нет, а только приходишь к выводу, что таким подходом только вредите пациентам - закидываете камнями. Ну как же... все герои, голыми руками работают и всех на ноги ставят. И по другому просто не может быть.
А я ведь простецкий вопрос задала: у ампутированного пациента с облитерирующим атеростклерозом вдруг упала глюкоза, он идёт в скомпенсацию как поезд "Красная стрела", никто и в ус не дует, что у него гипогликемия, не диабетик. Что делать?
Случай реальный. У вас такого не бывает? У вас только у диабетиков гипогликемия случается?
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда: Napoli
Место работы: Chirurgia d'urgenza, Federico II
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Карлов Денис » 11 авг 2012, 19:15

Tesora писал(а):Да я вообще ничего не устраиваю. Возмущаться как раз вы все начали. Что интересно, каждый раз доходит до такого: предложения отметаются потому что денег нет, а только приходишь к выводу, что таким подходом только вредите пациентам - закидываете камнями. Ну как же... все герои, голыми руками работают и всех на ноги ставят. И по другому просто не может быть.
А я ведь простецкий вопрос задала: у ампутированного пациента с облитерирующим атеростклерозом вдруг упала глюкоза, он идёт в скомпенсацию как поезд "Красная стрела", никто и в ус не дует, что у него гипогликемия, не диабетик. Что делать?
Случай реальный. У вас такого не бывает? У вас только у диабетиков гипогликемия случается?

А я вот думаю, что у этого больного синдром Уотерхауза-Фредериксона,а не истинная гипокома!!!
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Tesora » 11 авг 2012, 19:29

Нормально у него всё с надпочечниками. Да и не суть. Тема - подозрение на гипогликемию. А вопрос - если наоборт: гипогликемия есть, а подозрения на неё нет. Что тогда первым?
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда: Napoli
Место работы: Chirurgia d'urgenza, Federico II
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Карлов Денис » 11 авг 2012, 19:35

Tesora писал(а):Нормально у него всё с надпочечниками. Да и не суть. Тема - подозрение на гипогликемию. А вопрос - если наоборт: гипогликемия есть, а подозрения на неё нет. Что тогда первым?

Откуда вы знаете, что нормально???у больных с гипо - характреный вид, клиника, можно заподозрить. Оцениваешь общий статус, одновременно заказываешь анализы соответственно, обязательно одновременно подключаешь больному инфузию, при малейших подозрениях по клинике, вводишь глюкозу.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Владимир К » 11 авг 2012, 19:37

Tesora писал(а):...пациенты поступают уже с результатами анализов, их делают по дороге, в машине. Анестезиологам нашим нет смысла гадать про кому неясного генеза, особенно если речь о гипогликемии.
Наша скорая даже повязку на рану не накладывает и давление не меряет. Просто подкидывают до больнички. А Вы про анализы...
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда: Ёбург
Место работы: Больница
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Владимир К » 11 авг 2012, 19:44

Tesora писал(а):Нормально у него всё с надпочечниками. Да и не суть. Тема - подозрение на гипогликемию. А вопрос - если наоборт: гипогликемия есть, а подозрения на неё нет. Что тогда первым?
Чуть ранее был ответ - вводить глюкозу, вреда не будет, а польза очевидна.
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда: Ёбург
Место работы: Больница
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение nickbolt » 11 авг 2012, 20:05

Хххххх.....Я помолчу,и отвечу Тезоре-да,есть перекосы..Даже косяки!Но не у рядовых,а у обеспечения..Или Вы думаете,я б пару клавиш не нажал в мобильном КТ? :-) Повторюсь,бабка последний глюкометр сломала,по моему недогляду..Я не жалуюсь на обеспечение,но в конкретной задаче-конкретный ответ!И ни як иначе))))
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Tesora » 11 авг 2012, 22:01

Карден, знаю, что нормально на основании анамнеза, результатов лабанализов и ктг. У меня не только глюкометр есть в ряспоряжении. На сим кланяюсь, иду отдыхать мою субботу.
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда: Napoli
Место работы: Chirurgia d'urgenza, Federico II
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Карлов Денис » 12 авг 2012, 06:17

Tesora писал(а):Карден, знаю, что нормально на основании анамнеза, результатов лабанализов и ктг. У меня не только глюкометр есть в ряспоряжении. На сим кланяюсь, иду отдыхать мою субботу.

А как вы можете на основании анамнеза исключить острую надпочечниковую недостаточноть?? Или Вы КТГ сразу больному провели во время эпизода гипогликемии. А какие анализы вы взяли для исключения ОНН.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Tesora » 12 авг 2012, 08:00

СД Уотерхауза-Фредериксона характерены, кроме острой сердечной недостаточности, невролочгические и диспептические явления, которых у пациента не наблюдалось. Тас провели разу после иньекций, где-то 15 минут после начала приступа. Лаборатория - только лейкоцитоз, тромбоциты и электролиты в норме. Лаборатория не основное, но дефицит минерал и глюкокортикоидов по логике отображается недостатком электролитов и свертывающего фактора. Ну и кроме того, я знаю причину. Я её поняла как только сменила цефалоспорины на Меррем и подтвердила лабораторно через 3 дня.
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда: Napoli
Место работы: Chirurgia d'urgenza, Federico II
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Карлов Денис » 12 авг 2012, 08:14

Tesora писал(а):СД Уотерхауза-Фредериксона характерены, кроме острой сердечной недостаточности, невролочгические и диспептические явления, которых у пациента не наблюдалось. Тас провели разу после иньекций, где-то 15 минут после начала приступа. Лаборатория - только лейкоцитоз, тромбоциты и электролиты в норме. Лаборатория не основное, но дефицит минерал и глюкокортикоидов по логике отображается недостатком электролитов и свертывающего фактора. Ну и кроме того, я знаю причину. Я её поняла как только сменила цефалоспорины на Меррем и подтвердила лабораторно через 3 дня.

Так что причина гипогликемия были цефалоспорины??
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Карлов Денис » 12 авг 2012, 08:26

Tesora писал(а):
ortoped1984 писал(а):Позволю себе напомнить госпоже Тесоре, что зарплата врача в Украине в районе 1400-1500 грн. За свой счет мы покупаем халаты, костюмы, ручки ...(всю канцелярию), хирургические инструменты и при этом нас заставляют искать "позабюджетні кошти" на ремонт отделения.

Уж и не знаю что важнее, ручки с халатами или сэкономленные нервы на дежурстве.
Пациент о котором я говорила выше, продолжу не нём пример. Это сосудистый пациент, сгруженный нам на период отпусков других отделений.
Телефон его врача, естественно, отключен, он в отпуске.
Пациет НЕ ДИАБЕТИК. 84 года. За 2 недели три операции.
1- замена стента, 2 - на третий день замена стента, 3 - ампутация 1/3 бедра (гангрена).
3-ий день после операции. Всё в порядке и ни с того ни с сего он мне выдаёт АД 90/40, ЧСС - 110, ЧДС - 40, температура 39,8 и глюкоза 31 (при норме 60-110).
В течении первых 10 минут были взяты эти показатели и введены необходимые препараты, а кровь пошла ургентом на анализы и посев, вернулась через 20 минут, то есть когда были приняты первые меры, пациентом больше не типало и родственники перестали паниковать. На этом этапе спокойно откорректировала терапию. Ночь прошла без сна, но к утру он у меня выглядел огурчиком.
Признайтесь честно, кто бы из вас, не видя показателей, подумал про гипогликемию?

В течении первых 10минут были взяты эти показатели и введены необходимые препараты. Это какие, глюкоза???и именно глюкоха помогла, а почему не дали пить сладкий чай???
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Tesora » 12 авг 2012, 08:27

Септицемия.
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда: Napoli
Место работы: Chirurgia d'urgenza, Federico II
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

Сообщение Tesora » 12 авг 2012, 08:28

Мы даем не чай а воду. Вы не против? Я писала об этом.
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда: Napoli
Место работы: Chirurgia d'urgenza, Federico II
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Пред.След.

Вернуться в Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия, токсикология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей