Вопрос по ПДА


Вопрос по ПДА

Сообщение Илья Пигович » 08 апр 2012, 14:15

Какая максимальная разовая доза 2% лидокаина для введения через перидуральный катетер ? Через сколько времени можно повторять ? Интересует чистый лидокаин и смесь с наркотиками (промедол, морфин) . Что еще туда можно добавлять ?

Вчера больному с ишемией н/к пробовал по 12 мл через 6 часов и промедол в/м через 6 часов, определенный эффект был, но все равно недостаточный как мне кажется.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Вопрос по ПДА

Сообщение Vadim93_8 » 08 апр 2012, 15:31

Лидокаин действует максимум 1,5-2 часа,так что интервал в 6 часов явно не достаточен,лучше в данной ситуации вводить дозатором со скоростью 6-8 мл\час(на каком уровне стоит катетер?).Тот же промедол 0,5-1,0 мл.(а еще лучше морфин 0,5 мл) лучше ввести эпидурально(для морфина как правило достаточно введения 1р\сут,для промедола 2 р\сут).Но списывать конечно же как в\м введение и контроль депрессии ЦНС(после эпидурального введения наркотические аналгетики другим способом вводить не желательно).И конечно же базис аналгезии-парацетамол 4г\сут +НПВС.А почему именно лидокаин-0,2% наропин предпочтительнее.
Vadim93_8
 
Сообщений: 6
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: Невинномысск
Место работы: Городская больница
Год выпуска: 1993
Одобрения от коллег: 10

Re: Вопрос по ПДА

Сообщение Илья Пигович » 08 апр 2012, 15:56

Катетер примерно на уровне L1-L2, не обратил конкретно внимания.
То есть сразу после лидокаина можно промедол ?

Vadim93_8 писал(а):после эпидурального введения наркотические аналгетики другим способом вводить не желательно

почему ?

Лидокаин использовал потому, что ночью больше ничего не нашлось, ну и дешево.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Вопрос по ПДА

Сообщение Vadim93_8 » 08 апр 2012, 18:21

1.На фоне непрерывного введения лидокаина болюс промедола эпидурально(0,5-1мл на 10 мл.физ.р-ра).Если не нужен моторный блок то достаточно вводить 1% лидокаин.
2.При в\м или в\в введении наркотических аналгетиков на фоне введенных эпидурально резко возрастает риск депрессии ЦНС с остановкой дыхания.Один раз столкнетесь-запомнится на долго :hi_hi_hi:
Vadim93_8
 
Сообщений: 6
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: Невинномысск
Место работы: Городская больница
Год выпуска: 1993
Одобрения от коллег: 10

Re: Вопрос по ПДА

Сообщение Илья Пигович » 08 апр 2012, 18:23

Понятно, спасибо !
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Вопрос по ПДА

Сообщение kvkrutoy » 11 апр 2012, 18:59

Доза лидокаина для эпидурального введения 10мг на кг веса. Добавлять можно бупренорфин, морфин, омнопон. Я предпочитаю бупренорфин
kvkrutoy
 
Сообщений: 21
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: Киев
Место работы: КОКЛ
Год выпуска: 1994
Одобрения от коллег: 3

Re: Вопрос по ПДА

Сообщение Ибрагимова » 16 май 2012, 20:20

kpripper писал(а):Понятно, спасибо !

приветы. если ещё актуально могу спросить схемы у наших анестезиологов. мы в торакальной используем эти схемы при эпидуральной и паравертебральной анестезии
ухожу в Нирвану...
Ибрагимова
 
Сообщений: 87
Специальность: Хирург торакальный
Откуда: Москва
Место работы: НИИ СП им.Н.В.Склифосовского
Год выпуска: 2008
Одобрения от коллег: 9

Re: Вопрос по ПДА

Сообщение слава » 19 май 2012, 09:19

Спросите, пожалуйста.
Что расти с какого-то момента
мы перестаем — большая жалость:
мне, возможно, два лишь сантиметра
до благоразумия осталось.
Аватар пользователя
слава
 
Сообщений: 566
Специальность: Хирург
Откуда: Киев
Место работы: ГКБ №1*
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 57


Вернуться в Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия, токсикология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей