ИПП против Н2блокаторов в профилактике острых "стрессовых"язв.


Re: ИПП против Н2блокаторов в профилактике острых "стрессовых"язв.

Сообщение Карлов Денис » 09 янв 2013, 22:53

Felix Augustus писал(а):Да и применение их вкупе с PPI может оказаться вполне оправданным, так как механизм их действия весьма отличен

Здесь вопрос здравого смысла в назначении разных групп препаратов для одного эффекта, разве есть работы об большей эффективности 2 групп в сравнении с ИПП.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: ИПП против Н2блокаторов в профилактике острых "стрессовых"язв.

Сообщение Felix Augustus » 10 янв 2013, 00:18

Карлов Денис писал(а): Здесь вопрос здравого смысла в назначении разных групп препаратов для одного эффекта, разве есть работы об большей эффективности 2 групп в сравнении с ИПП.


Уважаемый Денис,
простите мою бестактность, но я позволю себе ответить вопросом на вопрос: видите ли Вы здравый смысл в использовании нескольких антибиотиков одновременно, ведъ эффект их одинаков, механизм различен? Да и работ по синергизму не так уж и много, но микробиолог Вам говорит, что это правильно, и Вы верите ему без всяких ссылок не так ли?
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда: ---
Место работы: ---
Год выпуска: 1995

Re: ИПП против Н2блокаторов в профилактике острых "стрессовых"язв.

Сообщение syuorlov » 10 янв 2013, 06:17

Карлов Денис писал(а):
syuorlov писал(а):Вопрос в том, что за "тяжелые" больные в отделении интенсивной терапии? После операций? И каких? После инсульта или инфаркта миокарда? Травма? и т.д.
Больные ведь очень разные, + разнообразные сопутствующие заболевания... Соответственно и подход к профилактике разный, можно сказать индивидуальный. У одних можно обойтись недорогими пероральными Н2 блокаторами+антациды, у других требуются инъекционные формы ИПП как при желудочно-кишечных кровотечениях.

Коллега,тогда приведите примеры статей и исследований,где четко написано,что при травме - один блокатор, а при инфаркте - другой.


К сожалению подобного рода статей не встречал (а жаль, что прицельно как-то не внедрялся в тему). Хотя нашел неплохую статью - просто и со вкусом. При творческом подходе ответы на вопросы в ней можно найти. А если ко всем добавить раннее энтеральное питание, то в целом получается вполне стройно.

Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях
Б.Р.Гельфанд, В.А.Гурьянов, А.Н.Мартынов, Т.В.Попов*, О.С.Шипилова

http://www.consilium-medicum.com/article/14638
syuorlov
 
Сообщений: 24
Специальность: Эндоскопист
Откуда: Москва,Черемушки
Место работы: Павловская больница
Год выпуска: 1987
Одобрения от коллег: 3

Re: ИПП против Н2блокаторов в профилактике острых "стрессовых"язв.

Сообщение syuorlov » 10 янв 2013, 06:25

Карлов Денис писал(а):Достаточно интересная статья: http://wichita.kumc.edu/hastings/pud.pdf

Да. Статья правильная и полезная. Спасибо.
syuorlov
 
Сообщений: 24
Специальность: Эндоскопист
Откуда: Москва,Черемушки
Место работы: Павловская больница
Год выпуска: 1987
Одобрения от коллег: 3

Re: ИПП против Н2блокаторов в профилактике острых "стрессовых"язв.

Сообщение vital » 30 янв 2014, 21:51

ЕВМ за ИПП - мы (я) тоже за ИПП, но это не гарантия от стресс-язв\эрозий. Раннее энтеральное (зондовое) питание + туда же антациды на десерт.
ПС: еще + для ИПП - опосредованое снижение панкреатической секреции, как одного из агрессивных пептических факторов.
vital
 
Сообщений: 7
Специальность: Хирург
Откуда: Киев
Место работы: БСМП
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 0

Пред.

Вернуться в Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия, токсикология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей